Mpox (anteriormente viruela símica) es una enfermedad zoonótica emergente causada por la infección por el virus Mpox, que afecta tanto a humanos como a animales. El virus se descubrió por primera vez en monos en 1958 y desde entonces se ha detectado en una gran variedad de especies animales.  El primer caso humano de infección por Mpox fue diagnosticado en 1970 en la República del Congo, ubicada en África Central. Posteriormente, Mpox ha circulado predominantemente en África central y occidental, con transmisión entre animales (principalmente primates y roedores), así como entre otras especies de animales y en humanos, a través del contacto de persona a persona. En los últimos años, la rápida globalización, los movimientos de población y la profundización de las redes comerciales han contribuido a la diseminación internacional de la infección por Mpox, lo que provocó brotes en varios países del mundo. En 2022, un brote global de Mpox afectó a 110 países y regiones; y en mayo de 2023 la Organización Mundial de la Salud declaró que los brotes de Mpox ya no constituía un problema de salud pública ni Emergencia de importancia internacional. Sin embargo, en este año 2024 el 14 de agosto el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, el Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS), manifestó estar de acuerdo con el asesoramiento prestado por el Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (el RSI o el Reglamento 2005) en relación con el recrudecimiento de Mpox en la República Democrática del Congo (RDC) y en el número cada vez mayor de países de África con personas infectadas por Mpox. Por lo que, la infección por Mpox constituye una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII) de acuerdo con lo dispuesto en el Reglamento.

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Dando un contexto de como es la transmisión del virus es importante saber que los huéspedes naturales del virus Mpox incluyen algunos roedores y primates en África central. Las infecciones humanas tempranas suelen ser relacionadas con el contacto con animales infectados, incluida la exposición a mucosas, fluidos corporales, tejidos o consumo de carne poco cocida. La transmisión también puede ocurrir a través de ratones o mordeduras de animales infectados. La transmisión de persona a persona ocurre a través del contacto directo con gotitas respiratorias (Gotas de Flügge) de individuos infectados. También puede ocurrir transmisión vertical del virus Mpox, es decir, las madres infectadas pueden transmitir la infección a sus recién nacidos. La infección por Mpox sólo se diagnosticaba después contacto con animales infectados o viajes a regiones afectadas por Mpox. Sin embargo, en 2022 la mayoría de los casos de Mpox no estaban asociados con el contacto con animales infectados o con viajes, pero si con contacto sexual entre individuos. Hay que tener en cuenta que el período de incubación de Mpox es ~7 a 14 días, con síntomas que duran entre 14 y 21 días. Un período de incubación prolongado plantea desafíos importantes para diagnóstico preciso, lo que podría provocar retrasos en la atención médica. atención, progresión de la enfermedad y mayor transmisión del virus.

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Imagenes: Bruce J. Bernacky, ... Christian R. Abee, in Laboratory Animal Medicine (Second Edition), 2002

https://www.iapo.org.uk/es/world-health-organization-0

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Es importante saber como la OMS sugiere definir los casos de Mpox:

-          Caso Sospechoso

i) Una persona que sea contacto de un caso probable o confirmado de Mpox en los 21 días anteriores al inicio de los signos o síntomas, y que presente cualquiera de los siguientes síntomas: inicio agudo de fiebre (>38,5°C), dolor de cabeza, mialgias. (dolor muscular/dolores corporales), dolor de espalda, debilidad profunda o fatiga.

O

ii) Una persona que presenta una erupción cutánea aguda inexplicable, lesiones mucosas o linfadenopatía (nódulos linfáticos inflamados). La erupción cutánea puede incluir lesiones únicas o múltiples en la región anogenital o en otras partes del cuerpo. Las lesiones de la mucosa pueden incluir lesiones orales, conjuntivales, uretrales, peneanas, vaginales o anorrectales únicas o múltiples. Las lesiones anorrectales también pueden manifestarse como inflamación anorrectal (proctitis), dolor y/o sangrado.

Y

para los cuales las siguientes causas comunes de erupción aguda o lesiones cutáneas no explican completamente el cuadro clínico: varicela zoster, herpes zóster, sarampión, herpes simple, infecciones cutáneas bacterianas, infección gonocócica diseminada, sífilis primaria o secundaria, chancroide, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, molusco contagioso, reacción alérgica (por ejemplo, a plantas); y cualquier otra causa común localmente relevante de erupción papular o vesicular.

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NOTA. No es necesario obtener resultados de laboratorio negativos para las causas comunes enumeradas de enfermedad cutánea para clasificar un caso como sospechoso. Además, si la sospecha de infección por Mpox o MPXV es alta debido a antecedentes y/o presentación clínica o posible exposición a un caso, la identificación de un patógeno alternativo que cause erupción cutánea no debe impedir la realización de pruebas de MPXV, ya que se han identificado coinfecciones.

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-          Caso Probable

Una persona que presenta una erupción cutánea aguda inexplicable, lesiones de las mucosas o linfadenopatía (nódulos linfáticos inflamados). La erupción cutánea puede incluir lesiones únicas o múltiples en la región anogenital o en otras partes del cuerpo. Las lesiones de la mucosa pueden incluir lesiones orales, conjuntivales, uretrales, peneanas, vaginales o anorrectales únicas o múltiples. Las lesiones anorrectales también pueden manifestarse como inflamación anorrectal (proctitis), dolor y/o sangrado.

Y

Uno o más de los siguientes:

• tiene un vínculo epidemiológico con un caso probable o confirmado de Mpox en los 21 días anteriores a la aparición de los síntomas

• ha tenido parejas sexuales múltiples y/o ocasionales en los 21 días anteriores a la aparición de los síntomas

• tiene un resultado positivo en la prueba de infección ortopoxviral (p. ej., PCR específica de OPXV sin PCR o secuenciación específica de MPXV)

-          Caso Confirmado

Una persona con infección por MPXV confirmada en laboratorio mediante la detección de secuencias únicas de ADN viral mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR)c en tiempo real y/o secuenciación.

Para obtener más orientación sobre las pruebas, consulte a su médico.

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Es importante que ante cualquier síntoma o duda la población acuda a su médico.

BIBLIOGRAFIA

Signal Transduction and Targeted Therapy (2023) 8:458; https://doi.org/10.1038/s41392-023-01675-2

J Med Virol. 2023;95:e28429. https://doi.org/10.1002/jmv.28429

Clin Microbiol Rev. 2022 Dec 21;35(4):e0009222. doi: 10.1128/cmr.00092-22.

https://www.who.int/emergencies/outbreak-toolkit/disease-outbreak-toolboxes/mpox-outbreak-toolbox

https://www.who.int/es/news/item/19-08-2024-first-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-upsurge-of-mpox-2024